生化湯該喝幾帖

對於產婦而言『坐月子』真是一件人生的苦差事，儘管很多婦女接受了高等教育，接受了很多的現代的觀念，在『坐月子』的時候還是會不喝水、不吃鹽、不洗澡、不洗頭、不吃冰、不吃酸味水果、、、、、、等等一些不知道為什麼，卻又十分令人難過的事，大熱天要吃一大堆油膩的食物，腰酸背痛再加上撲鼻的體臭連自己都受不了了，還得去餵食新生的幼兒，甚至連起床走走都要被老人家念半天。想要不憂鬱都難，男人們！您們真的要好好疼惜老婆，是因為她們真的完成了『不可能的任務』。

而事實上在中醫的辨症中，卻有著更重要而長期被忽略的部份，『瘀血』是否盡除是評估產後調理是否良好的重要標準之一，『血瘀』是中醫的診斷上特有的辨症，導致的原因除了跌打損傷之外，在婦女方面常見的問題就是『氣滯』及產後調理失當，很多婦女在產後的婦科內診或超音波檢查中並無異狀，也未見異常的組織，但卻因不明的原因婦科狀況越來越差，一般以為中醫所言的『產後瘀血』所代表的部份是『增厚的子宮內膜』，然而中醫對瘀血的判斷是個較抽象的部份，它和體內血液的黏稠度、流動性、凝血機轉有關，會影響的部份包括子宮平滑肌、卵巢及整個骨盆腔的血循狀態，所以即使是剖腹產婦，醫師已經處理過子宮內膜還是可能出現『產後血瘀』的問題，其中包括不孕、黑斑、黑眼圈、下腹疼痛、各種婦科腫塊、月經異常、皮膚乾燥、情緒暴躁等等，在病患的舌頭上可以看到瘀青的斑點，舌尖常見小黑點（瘀點），其實很多『原因不明』的婦科疾病，在中醫的診斷中都是『事出有因』。

在處理『產後血瘀』的問題上，『生化湯』有著不可取代的地位，產後要喝生化湯是『常識』，門診中發現生化湯喝3-7帖也成了『常識』。殊不知這已然埋下日後失調的不定時炸彈，生化湯是產後第一方，原方取自明末清初醫學家傅青主(原名：傅山)所著之傅青主男女科，在生化總論中說：『生化湯新產之主劑，而血塊之聖藥也』又說『凡當新產塊痛未除，或有他病總以生化湯為主，隨證加減，不可拘於貼數，一晝一夜必連三四劑，服至病退方止』。生化湯之命名直取其大生､大化即生化新血之用，在書中載明的加減方即有數十方，若經個人病情體質加減後就可上百方，其中『不可拘於貼數』是精髓所在，產婦體質各有不同，用藥之法怎能一概而論，用方單味藥的加減乃中醫辨證中之所必須，並非原方照用就能適合所有人的身體，而服藥的帖數更不是只服3-7帖就可了事。

然而，『生化湯』喝多了會不會有問題？會不會造成『血崩』或『貧血』？事實上，生化湯中的藥材含B12､葉酸(folic acid)､泛酸(pantothenic acid)､nicotinic acid 有很好的補血效果，可增加子宮收縮時間及收縮力，幫助子宮內異物或瘀血排除，並預防產後血崩，所以喝多並不會產生貧血及血崩的疑慮。一般建議服用至惡露乾淨，約是二十到四十天，若是舌上瘀點仍在者要再加服。『生化湯』的使用屬中醫婦科中複雜的一環，然而將用藥回歸專業辨症還是最安全的做法。